老年病科到底是什么科? 60岁+身患多病就挂它的号

牟小容 图陈善涛 健康人报


指导专家:李兴升

重庆医科大学附属第二医院老年病科副主任,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,留美访问学者(门诊时间:周三上午 地点:外科楼216诊室)


很多老年患者到医院就诊时会发现有些三甲医院设有老年病科,可很多人都以为这只是一个针对老年人的全科,看病也很“笼统”,不如专科专业,因此很多老年患者生病后仍旧会挂专科,而不会选择老年科。事实上,这一想法让众多的老年人错过了最佳的治疗措施。


本周记者走进重医附二院老年病科,发现这里住着的众多老人都是一身多病,在专科“这个病好了,那个病又发作了”,他们为何都在老年病科得到了比专科更好的治疗呢?对此,记者特别采访了附二院老年病科的副主任李兴升和部分患者,告诉大家老年病科到底是个什么科室。


86岁婆婆, 一个小感冒引发肺部感染和心衰



在附二院外科大楼29楼老年科病房,记者发现这里的病房不仅整洁漂亮,还相对更加宽敞,更是设有套房,能俯瞰整个渝中半岛,视野极好。


今年86岁高龄的钱婆婆因为一次感冒引起肺部感染住进了重医附二院的老年病科。家属告诉记者,“这次生病是5年前心肌梗死留下的祸根,因为老婆婆年龄太大,更没想到的是一次小感冒就引起了肺部感染,还伴发了心衰。”和钱婆婆一样,老年病科的众多病人都因为年龄的缘故,身患多病,身体机能下降,但很多老年患者都没想到一开始就挂老年病科,在其他专科治疗效果不好,反复发作,最后在老年病科得到系统的综合治疗。 



单一病选专科 多种病选老年科

很多老年人都身患慢性疾病,比如糖尿病、高血压等,但平日看病都是选择的专科,事实上,他们还应该挂老年病科。


附二院老年病科的副主任李兴升在接受记者采访时表示,仅患单一种内科疾病(如高血压、糖尿病、痛风等),到专科或者到老年科看都是可以的。但我们都知道,“一体多病”是老年病的最大特点,一位老年人同时患有心脑肺等多种疾病的情况极为常见,这种特点使得老年人的疾病更加复杂。因此,对于一位患有多种疾病的老年人来讲,到老年科就诊,医生能兼顾多专科、多系统疾病,再根据情况决定是否需特殊专科诊治,免除了挂数个不同专科的麻烦。


专科负责加药 老年科负责减药

既然很多老年人同时都患有不同的疾病,就代表着他们也要同时吃很多种药物。李主任表示,药物一般都要经肝代谢后发挥作用,经肾或肠道排出体外,同时使用4种以上药物,药物之间的相互作用产生的副作用概率就可能会增加到50%以上。他举例,譬如老年人同时患有冠心病、糖尿病和骨质疏松症,如果患者分别就诊不同的专科,可能就要服用很多种药物,“一天下来七八种药,把药当饭吃对这些人来说就可能是很常见的了”,这会加重本来就不好的老年人肝肾的负担,容易产生药物不良反应,同时增加了患者的经济负担。


每看一次专科,药物又会增加一堆。而老年科由于可以同时兼顾不同的疾病,着重处理患者的主要矛盾, 就可以做到给患者根据病情适当增减药物,做到用药和治疗个体化。




外科急症看专科 慢病调理找老年科

李主任介绍,在常见的老年病中,动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中后遗症、前列腺增生、老年痴呆等发病概率较高。那么,是不是老年人身体有毛病了都可以去老年病科看呢?


李主任说,虽然老年科可以看很多病,但它也并非万能的。如果老年人遇上的是急腹症、骨折等外科情况,就可以去专科解决外科情况后,再转回老年病科,做系统评估和后期治疗方案的制定.等急性危重疾病,救治的需要争分夺秒,应直接到专科救治;如果老年人患的是常见的慢性疾病,或者是重病后病情已经稳定下来的,后续的调理和控制病情到老年科显然是没有问题的。


他也表示,如果患者曾到专科就诊,有了明确的诊断治疗之后,又或者需要进行特色治疗、康复理疗时,就可以考虑到老年科就诊。但是需要外科手术、清创治疗以及大部分传染病还是要邀请专科医生进行会诊治疗。


专科重专治 老年科重施治

李主任在采访中表示,也可以将老年病科看成是一个一老年心脑血管病为主的综合科,同时也是一个多学科协作专门服务老年人群体的综合科室,老年科医生往往能够根据疾病的复杂状态,抓住疾病的主要矛盾,提供综合、全方位的诊疗策略。


科室链接

重庆医科大学附属第二医院老年病科创建于2000年,是重庆市最早成立的老年医学科之一,是重庆市卫计委重点建设专科,重庆市教委重点专科。学科综合实力位居重庆市前列,目前老年心脑血管介入治疗已经发展成为学科的优势技术,其中经桡动脉介入治疗老年冠心病为主要特色,同时开展永久性起搏器植入,心脏再同步化治疗(CRT),冠脉血流储备检测(FFR)以及外周血管介入治疗等技术,心血管介入诊治水平已达到国內先进行列。科室在老年多器官功能衰竭和老年危急重症的诊疗方面积累了丰富的经验。


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